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산후관리 서비스 신청서
Service Application
서비스 대상자
정보
/ Client Information
산모 이름 / Mother's Name
Email
주소 Address / 연락처 Phone
특이사항 / Memo (Allergy, Extra infomations)
예정일 / Due Date
출산방법 / Type of Child Birth
*
자연분만 / Natural Childbirth
제왕절개 / Caesarean Section
출산경험 / Maternity Experience
초산 / Primiparous
경산 / Parous
서비스
정보
/ Service Information
서비스 타입 / Service Type
출퇴근 / Commute
입주 / Live-in
혼합 / Mix
타주출장 / Out of State
서비스 기간 / Service Period
서비스 약관 / Service Policy
본인은 위의 내용에 동의하며 본 서비스를 신청하기 원합니다.
I understand, accept, and agree to the following terms and conditions.
전자사인 & 날짜 / Electric Signature & Date
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